رای قضایی شماره 9309970955500951

رای قضایی شماره 9309970955500951

مجموعه کامل آرای قوه قضاییه

رای قضایی شماره 9309970955500951


شماره دادنامه قطعی:
9309970955500951

تاریخ دادنامه قطعی:
1393/07/09

گروه رای:
اداری

نوع مرجع:
شعبه تجدیدنظر دیوان عدالت اداری

عنوان رای:
مرجع تعیین تاریخ ابتلا به بیماری

پیام رای:
کمیسیون‎های پزشکی موضوع ماده 91 قانون تامین اجتماعی صرفا مجاز به تعیین میزان و درصد از کارافتادگی بوده و نه تعیین تاریخ ابتلا به بیماری منجر به از کارافتادگی. تاریخ ابتلاء اولین مراجعه بیمار به پزشک معالج خود محسوب می گردد.

رای شعبه بدوی دیوان عدالت اداری
نظر به اینکه هر بیمه شده در صورت از کارافتادگی کلی حق استفاده از مستمری غیر ناشی از کار ماهانه را خواهد داشت بنابراین برای احراز شرایط قانونی جهت برقراری مستمری از کارافتادگی تعیین تاریخ ابتلاء به بیماری منجر به از کارافتادگی ضروری است. طبق ماده 91 قانون تامین اجتماعی و دادنامه شماره 79-85/2/17 هیات عمومی دیوان عدالت اداری کمیسیون پزشکی صرفا مجاز به تعیین درصد و میزان از کارافتادگی است و تعیین تاریخ شروع یا ابتلاء بیماری منجر به ازکارافتادگی خارج از صلاحیت کمیسیون پزشکی است. با امعان نظر در مفاد مقررات مزبور تاریخ ابتلاء بیمه شده به بیماری منجر به ازکارافتادگی مشخص می گردد به این معنی که از کارافتادگی یک فرآیند است که با مراجعه بیمه شده بیمار به پزشک معالج خود و انجام معاینات پزشکی و اقدامات تشخیص و آزمایشگاهی شروع و پس از اثبات ابتلاء به بیماری و عدم بهبودی کامل بالینی وی کمیسیون پزشکی در مورد میزان از کارافتادگی بیمار اظهارنظر می نماید. بر این پایه تاریخ ابتلاء بیماری منجر به ازکارافتادگی اولین مراجعه بیمار به پزشک معالج خود محسوب می گردد و بنا به مراتب فوق تاریخ حادثه (85/5/20) تاریخ وقوع و تعیین زمان برای پرداخت مستمری محسوب می گردد و لذا مستندا به مواد 10 ,11 ,65 قانون آیین دادرسی دیوان عدالت اداری حکم به ورود شکایت و الزام سازمان به تعیین مستمری از زمان وقوع حادثه (تصادف) و پرداخت معوقات در حق شاکی صادر و اعلام می گردد. این رای ظرف 20 روز پس از ابلاغ قابل تجدیدنظرخواهی در شعب تجدید نظر دیوان عدالت اداری می باشد.
دادرس شعبه 12 دیوان عدالت اداری
سامانلو

رای شعبه تجدیدنظر دیوان عدالت اداری
با مداقه در اوراق و محتوای پرونده نظر به این که دادنامه صادره از شعبه بدوی دیوان با رعایت تشریفات قانونی اصدار یافته و دلیل قانونی بر نقض آن وجود نداشته و از ناحیه تجدیدنظرخواه هم ایرادی بر مخدوش بودن رای معترض عنه ابراز نشده است لذا شعبه پنجم تجدیدنظر دیوان با در نظر گرفتن مراتب فوق البیان به استناد ماده 71 قانون تشکیلات و آیین دادرسی دیوان عدالت اداری مصوب 1392 ضمن رد تجدیدنظرخواهی دادنامه بدوی را ابرام و تایید می کند. رای صادره قطعی است.
رییس شعبه پنجم تجدیدنظر دیوان عدالت اداری ـ مستشار شعبه
باقری ـ تقوی

قاضی:
سامانلو , باقری , تقوی

منبع
سامانه ملی آرای قضایی

مواد مرتبط با این رای

ماده 91 ـ برای تعیین میزان از کارافتادگی جسمی و روحی بیمه شدگان و افراد خانواده آنها کمیسیون های بدوی و تجدیدنظر پزشکی تشکیل خواهد شد. ترتیب تشکیل و تعیین اعضاء و ترتیب رسیدگی و صدور رای براساس جدول میزان از کارافتادگی طبق آیین نامه ای خواهد بود که به پیشنهاد این سازمان و سازمان تامین خدمات درمانی به تصویب شورای عالی می رسد.

مشاهده ماده 91 قانون تامین اجتماعی

ماده 71ـ چنانچه شعبه تجدیدنظر ایراد تجدیدنظر خواه را وارد تشخیص ندهد رای شعبه بدوی را تایید و در غیر این صورت آن را نقض و پس از رسیدگی ماهوی مبادرت به صدور رای می نماید.

مشاهده ماده 71 قانون تشکیلات و آیین دادرسی دیوان عدالت اداری

مرجع خدمات حقوقی وکیلیک

VAKILIK.COM