مراد از ابتلا به بیماری برای تشخیص از کارافتادگی زمان پیدایش شدت بیماری و آغاز ناتوانی از اشتغال به کار بیمه شده است.

در صورتی که «بیمه شده»;ای ظرف ده سال پیش از وقوع حادثه غیر ناشی از کار یا ابتلا به بیماری حداقل حق بیمه یک سال کار را که متضمن حق بیمه 90 روز کار ظرف یک سال پیش از وقوع حادثه یا بیماری منجر به از کارافتادگی را پرداخت کرده باشد در صورت از کار افتادگی کلی حق استفاده از مستمری از کار افتادگی کلی غیر ناشی از کار ماهانه را برابر ماده 75 قانون تامین اجتماعی خواهد داشت و از آنجایی که شاکی فاقد یک سال سابقه پرداخت حق بیمه ظرف ده سال قبل از ابتلا به بیماری نبوده و ادعای محکوم علیه بر اساس تاریخ ابتلا به بیماری که از سوی کمیسیون در تاریخ 21/6/1387 تعیین شده در خور پذیرش نمی باشد زیرا بیماری های منجر به از کار افتادگی معمولا دارای سیر طبیعی از نهفتگی ظهور آثار و علایم بالینی پیشرفت و بهبود رشد و عقب نشینی تغییر و تثبیت تشدید و اوج و در نهایت ایجاد ناتوانی دایمی می باشد بنابراین در سیر طبیعی بیماری ها مراد از ابتلا به بیماری منجر به از کار افتادگی و شروع بیماری منجر به از کار افتادگی زمان پیدایش شدت بیماری و آغاز ناتوانی از اشتغال به کار بیمه شده است و با توجه به این که رای کمیسیون در 14/4/1388 صادر گردیده و به موجب رای این کمیسیون شاکی در این تاریخ از کار افتاده کلی تشخیص داده شده است و با توجه به این که طبق ماده 91 قانون تامین اجتماعی مصوب 1384 که تعیین میزان از کارافتادگی جسمی و روحی بیمه شدگان و افراد خانواده آنان را به عهده کمیسیون های بدوی و تجدیدنظر پزشکی محول کرده و در حکم مقتضی ذکری از تاریخ شروع بیماری به عمل نیامده است و رای وحدت رویه شماره 79 مورخ 17/3/1385 هیات عمومی دیوان عدالت اداری نیز بر این امر تصریح دارد لذا بنا به جهات فوق صرف نظر از این که شاکی از سال 1355 لغایت 1388 به طور متناوب دارای بیش از 10 سال سابقه پرداخت حق بیمه بوده و لکن دارای 90 روز سابقه پرداخت حق بیمه ظرف یک سال قبل از بیماری منجر به از کار افتادگی نمی باشد بنابراین استحقاق دریافت مستمری از کار افتادگی را نداشته و قطع مستمری از ناحیه مشتکی عنه قانونی است لذا ضمن نقض دادنامه معترض به با پذیرش درخواست اعمال ماده 18 دیوان عدالت اداری قرار رد شکایت صادر و اعلام می گردد. رای صادره قطعی است.
رییس شعبه 1 تشخیص دیوان عدالت اداری ـ مستشاران شعبه
اشراقی ـ درزی رامندی ـ دلاوری ـ شریعت فر